新冠重症如何预警，激素、抗生素怎么用？这些要点村医要掌握

春节将至，人口大量流动，城市务工返乡和回乡探亲过节人员将迅速增多。这也给农村新冠救治带来了严峻的挑战。

“基层医疗卫生机构承担了大量的患者首诊和重点人群分类分级管理的任务。”1月14日，在“新冠感染基层识别早干预强化培训”上，国家卫健委基层卫生健康司司长聂春雷表示，我国医疗资源城乡、地区之间存在着不平衡，差异明显，农村地区卫生健康服务资源相对不足，“基层村医亟需掌握新冠病毒感染诊断、重症预警和治疗等知识和技能，尤其是抗生素、激素、小分子药物等使用，要进一步落实，让患者得到有效救治。”

1月11日，中华医学会全科医学分会联合多个分会发布《新型冠状病毒感染基层诊疗和服务指南(第一版)》（下称《指南》），从诊断、临床分型、重症识别与处理、治疗等方面做了阐述。

中症、重症如何预警

“对于基层来说，新冠确诊和临床分型的评估很更要，也是诊疗策略制定的全体。”《指南》通讯作者、首都医科大学全科医学与继续教育学院院长吴浩表示。

在患者的临床分型评估方面，吴浩说，需要广大基层村医格外注意，在生命体征的评估上，可以通过体温、呼吸、心率、血压这一组简单的“四件套”来进行；而在指氧饱和度测的测定上，由于当下冬季室外气温低，村医发现病人肢体或皮肤冰冷，其血氧饱和度值是有可能小于93%的，但这并不代表病人有风险，还需要通过观察口唇是否紫干等来判断。

在影像学检查上，可以依据胸X线或CT。新冠如果有肺炎大部分是发生在下肺，如果乡村医疗机构没有CT，那就可以通过听诊病人的下肺部是否伴有湿