甲流之下，奥司他韦会成为第二个连花清瘟吗？

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　　贝壳社　　作者：米朵

　　自今年2月份开始，一些人出现发烧、咳嗽、肌肉酸痛等症状。2月28日，浙江省疾控中心在其微信公众号上发文称，近期浙江省多地出现学校流感暴发，哨点医院流感监测结果也显示浙江省流感流行强度呈现上升态势，以甲型H1N1流感为主。不止浙江，近日，北京、上海等地均有学校因学生患流感而停课，“接棒”新冠病毒，甲流病毒在全国范围内蔓延开来。

　　随着近几年人们对新冠疫情的防控以及对流行性疾病防治意识的不断提高，大规模流感也得到了较好的控制，人们面对流感病毒的心态淡定了许多，但是囤药抢药的热情只增不减。提到甲流，人们不假思索会想到奥司他韦，因此近期全国又掀起了一股奥司他韦囤药浪潮，奥司他韦再一次成“断货王”，热度不逊于疫情下的连花清瘟。

　　甲流不是普通感冒

　　甲流是甲型流感的简称，由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒分为甲、乙、丙、丁4型，人流感主要是甲型流感病毒和乙型流感病毒引起。流感不同于普通的感冒，它的传播性和致病率都不可忽视。根据美国疾控中心（CDC）最新数据显示，美国当前流感季估计已经至少2500万人感染，死亡病例达1.8万例，累计住院病例28万例。

　　甲型流感和乙型流感每年呈季节性流行，冬春之交仍为流感流行季节。甲型流感病毒最容易发生变异，几乎每一次流感大流行都是甲型流感病毒出现新亚型或旧亚型重现引起的。甲流主要通过飞沫经呼吸道传播，患者以及隐性感染者为主要传染源，潜伏期是1—3天，患者自发病后5天内均可从鼻涕、口涎、痰液等分泌物排出病毒，传染期约1周，病初2—3天传染性最强。

　　来源：中国普法

　　甲流有哪些症状？

　　感染甲流病毒后，患者主要表现为突然的高热，常有咳嗽、咽喉痛、鼻塞、流涕等呼吸道症状，伴有头痛、肌肉酸痛等全身不适，发热体温可达39℃—40℃，有的会发生胃肠道的不适感。5岁以下的儿童、65岁以上的老年人、孕妇及患糖尿病、心脏病等基础病的人群较易引发流感并发症，出现呼吸衰竭，多脏器功能不全或衰竭等重症情况。如果出现气促、呼吸困难、胸闷、胸痛、心慌、极度乏力；反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥；严重呕吐、腹泻、脱水；持续高热不退等表现，需要警惕重症病例及并发症，及时就医。

　　甲流和新冠有哪些区别？

　　首都医科大学附属北京天坛医院感染科主任王宝增表示：甲流与新冠在上呼吸道方面的症状相似，但是甲流的典型症状是发烧与全身肌肉酸痛，而感染了新冠病毒的轻症与无症状患者，一般不会出现这些。此外，新冠可能会带来味觉、嗅觉的异常，部分新冠病毒患者，会出现呕吐、腹泻与结膜炎的症状，这些症状在甲流感染中相对少见。

　　甲流与新冠的叠加出现的几率是较小的，即使叠加出现，非高危人群出现危重症的情况也不多见。

　　奥司他韦和替代品

　　随着甲流来势汹汹，奥司他韦又火出圈，一度登上热搜。据了解，近一周来，天猫买药平台显示，搜索“奥司他韦”搜索用户数周环比上升了200%，其中奥司他韦儿童颗粒需求尤为旺盛，百度指数同样显示，近7天，“奥司他韦”和“甲流”这两个名词搜索量显著上升，整体日均值近万次，“甲流”这一关键词整体环比增长超4000%。

　　奥司他韦作为对甲型和乙型流感都有效的药物，瞬间成了“硬通货”，各大药店短时间内全部售罄，甚至有人持原研药（商品名“达菲”）叫价388元/盒。除了奥司他韦之外，还有一些口服药物也可用于对抗甲型和乙型流感，比如：阿比多尔、玛巴洛沙韦。专家表示：这三种药同属抗流感药物，但有较大区别。

　　来源：药评中心

　　流感病毒有两只手，一只手叫“血凝素”，另一只手叫“神经氨酸酶”，呼吸道上皮细胞，首先通过细胞膜上的唾液酸抓住血凝素，使病毒进入细胞内，然后再通过唾液酸把子代病毒封锁在细胞内，阻止其继续扩散。流感病毒为了逃出细胞，必须使用神经氨酸酶，除掉唾液酸。

　　来源：药评中心

　　奥司他韦属于神经氨酸酶抑制剂，通过抑制流感病毒神经氨酸酶的活性，把子代病毒封锁在感染细胞内，阻止其继续扩散至其他人体细胞；阿比多尔属于血凝素抑制剂，通过抑制流感病毒血凝素的活性，阻止病毒进入人体细胞内，还可以诱导干扰素生成，发挥广谱抗病毒作用；玛巴洛沙韦属于RNA聚合酶抑制剂，可直接抑制流感病毒RNA的合成。

　　这三款药均可以用于对抗甲流病毒，但是从药物用量及不良反应以及药物适用年龄段来看，奥司他韦可适用儿童及孕妇和哺乳期妇女，是其他两款药物无法达到的。

　　来源：药物说明书整理

　　此外，还有一些用于治疗甲型和乙型流感的药物比如：扎那米韦、帕拉米韦。其中扎那米韦只适用于7对以上儿童且是吸入给药，帕拉米韦需静脉给药。

　　对比之下，奥司他韦还是占据用药优势的，因此在抗流感病毒治疗中，奥司他韦的应用最广泛，在各类人群、各年龄段（1岁以下除外）中使用经验充足。因此本轮甲流蔓延，奥司他韦被奉为“流感神药”再遭疯抢也属意料之中。      

　　奥司他韦背后的药企

　　“卖断货”这个词特别亮眼，药企们自然得铆足干劲把“断层”补上。药品的充足储备跟大众健康息息相关，因此，奥司他韦背后的药企也因甲流的热度而备受关注。

　　据药智数据统计，目前单奥司他韦申报厂家数高达71家，主要为胶囊、干混悬液、颗粒等剂型。除了原研药外，截至2月28日，通过一致性评价的厂家数34家，其中胶囊27家，干混悬剂7家。

　　在药监局官网，奥司他韦已经获批的同类产品已有30款，涉及的药企有齐鲁制药、广东东阳光药业、四川科伦、南京海纳制药、华海药业等。

　　来源：药监局官网

　　在抗流感药物赛道，除了入局奥司他韦的药企们竞争激烈，其他品类的抗流感药物市场也扩增迅猛，布局的药企也不在少数，流感赛道竞争愈演愈烈。

　　来源：药智网数据

　　可以看到，除已经上市的几款抗流感药物外，众生药业研发的ZSP1273是国内首个完成II期临床试验的治疗甲型流感的小分子RNA聚合酶抑制剂，目前已经临床III期阶段；杨森制药的JNJ-5806是处于临床II期；Visterra的VIS410处于临床II期等。

　　流感病毒是有周期的，每年都会爆发，每年也都会被压下来。面对流感病毒，我们早已认识到流感和其他所有的传染病一样，可防、可控，并不需要对它过分恐慌。并且随着流感药物的不断上市，人类也有信息能够战胜它。