如何缓解买药难？联合使用中西药应注意什么？权威回应来了

　　12月14日，国务院联防联控机制举行新闻发布会，介绍医疗卫生服务保障和药品生产供应有关情况。

　　国家卫生健康委新闻发言人米锋介绍，当前，疫情防控的工作目标是保健康、防重症，当务之急是保障好群众的就医用药。各级医疗机构正在优化流程、扩容资源、增加力量，统筹做好疫情防控、新冠患者救治和日常医疗服务，全力解决群众的急难愁盼问题。

　　要发挥城乡三级医疗卫生服务网作用，加强感染者分级分类救治；发挥社区医疗卫生机构、互联网医院作用，方便群众获得健康咨询、就医指导和预约诊疗等服务；加强风险人员健康管理和健康监测，切实保障老年人、孕产妇、儿童和慢性基础性疾病患者等得到及时、有效、便利的医疗服务。

　　要加快推进疫苗接种，特别是加强免疫接种。近日，国务院联防联控机制综合组印发方案，部署在感染高风险人群、60岁以上老年人等人群中开展第二剂次加强免疫接种。

　　对于急危重症患者

　　不得以任何理由拒诊或者推诿

　　国家卫生健康委医政司司长焦雅辉表示，为了指导医疗机构进一步优化医疗服务流程，能够更好满足广大人民群众看病就医需求，国家卫健委印发了相关通知，也召开了视频会议，多次进行部署，要求所有医疗机构都要接诊核酸阴性和阳性的患者。据了解，现在全国各省都出台了相关措施，医疗机构也在进一步细化相关举措。比如上海要求所有的医院门诊都要区分核酸阳性接诊区域和核酸阴性接诊区域；在急诊设置诊疗区和缓冲区；对于急危重症的患者，由市级医疗机构进行接诊，同时进一步扩容和改造重症医疗资源。像北京、武汉、杭州、南京、南昌等等多个城市，都要求医院在普通门诊设置核酸阴性诊疗区域和核酸阳性诊疗区域。在急诊，有48小时核酸阴性证明，直接进入抢救区域。没有48小时核酸阴性证明的，进入缓冲区域，提供相应的医疗急救服务。各地也都按照要求，强调对于急危重症的患者，不得以任何理由拒诊或者推诿。

　　下一步，国家卫健委会进一步加强对各地落实情况的指导、监督和检查，不断提高医疗机构的医疗服务能力，进一步满足广大人民群众的看病就医需求。

　　症状加重者可自驾

　　或呼叫120救护车转至发热门诊

　　国家卫生健康委医疗应急司副司长高光明介绍，12月7日，国务院联防联控机制综合组印发了关于进一步优化落实防控措施的要求，也就是大家常称的“新十条”。同日，国务院联防联控机制综合组印发了《新冠病毒感染者居家治疗指南》，主要是要求按照分级分类救治策略，具备居家隔离条件的无症状感染者和轻症病例一般可以采取居家隔离、居家治疗的办法，选择适宜的药物进行治疗。对于症状加重的，要根据实际情况，可以通过自驾车或者呼叫120救护车等方式转至相关的医疗卫生机构发热门诊，进行及时就诊。在《指南》当中也明确提出，基层医疗卫生机构要建立24小时值班制度，及时回复广大居民有关询问和咨询。同时，所在社区（村）要安排好核酸检测以及环境卫生等方面的工作。

　　加大重点药物市场供给

　　努力缓解买药难问题

　　工业和信息化部消费品工业司副司长周健介绍，总体看，我国新冠治疗药物产能能够满足患者用药需求。随着近期患者数量增加，用药需求激增，部分地区、部分品种出现了紧缺。我们充分发挥新型举国体制优势，千方百计推动企业迅速稳产达产、扩能扩产，加大重点药物市场供给，引导合理有序精准投放，努力缓解买药难问题。

　　一是聚焦重点，全力以赴保障稳产达产。针对《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（第九版）》《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》中相关药物的生产企业，进一步加大生产要素保障，将有关生产企业和重点配套企业全部纳入白名单，确保生产供应稳定有序。派出驻企特派员，会同当地有关部门，保障重点药品生产供应，及时帮助解决物流、用工、用水、用电、原材料采购等困难问题，支持企业加班加点、争分夺秒，开足马力，迅速进入满负荷生产状态。

　　二是多措并举，加快推进重点企业扩能扩产。帮助企业“一药一策”制定增产扩能方案，通过技术改造、新建生产线和委托生产等方式，想方设法挖掘现有产能，进一步提高产品产量。指导企业科学改进生产工艺，提高生产效率。将解热镇痛药作为重点，坚持日调度、周报告，建立应急值班值守和快速响应机制，千方百计提高产量。

　　三是精准投放，确保重点人群用药需求。抢购与囤药，会导致真正需要药物的患者购药困难，面对当前的大量需求，药品的精准投放是解决资源错配、避免药物浪费的关键。指导各地有关方面制定工作方案，按照患者优先、精准投放的原则，优先保障医疗机构、养老院等重点场所药品供应。同时，组织大型网上药店开发患者线上购药平台，经实名认证、上传抗原检测证明，可及时向患者配送药品。

　　总之，我国医药工业基础坚实，相信在各方的共同努力下，相关药品的产能会得到释放，有效保障群众用药需求。

　　服用中药和西药应间隔半小时

　　北京中医医院院长刘清泉介绍，针对新冠感染的人群，从目前的研究和临床观察来看，治疗新冠、感冒的中成药，和解热镇痛的西药是完全可以联合使用的。为了安全起见，从中医的角度来讲，服用中药和西药之间，应该间隔半个小时，这样安全性更大。中药和西药，尤其治疗感冒的中药的和解热镇痛的西药之间能起到互补的作用，能够比较快、比较持久地解决新冠病毒感染者的发热、骨节酸痛、乏力、咽喉疼痛和咳嗽等症状。近几十年来，我国先后有中药加上西药制成的中成药，是治疗感冒的很好的药物，这实际上是两种药合到一块儿吃的，目前没有发现中药治疗感冒的药物和解热镇痛药之间有不良反应的文献报道。但刘清泉建议，不要把几种药物联合使用，这种联合使用的结果，会出现药物剂量的重叠，存在一定的风险，疗效也不会提高。如果 “中成药”成分中有加西药解热镇痛的药物，在和西药的联合使用时要特别关注，不然药物叠加以后会出现副作用。所以，从总体上看，中药和西药联合使用，对于迅速解除疾病症状，让患者舒服起来，是具有非常好的效果的。

　　治疗新冠药物不只是局限于几种

　　刘清泉表示，新冠病毒经过三年的变异，从中医学的原理来看，这个病因导致疾病的毒害性在减弱，传染性在增强，同原始株相比，奥密克戎变异株的风热之性显得尤为突出，核心病理变化与过去诊断的感冒和流感是一致的。在中医学“异病同治”的理论指导下，选择的药物就很多了，不只是三药三方的药物了。三药三方是在应对新发、突发传染病的过程中，在中医学理论指导下做的示范性研究。从目前来看，所有治疗感冒、流感，尤其是风热证、外寒内热（寒包火）类型的感冒中成药，治疗奥密克戎变异株都是有非常好的疗效。用中药治疗的过程中，可以缩短疾病的发热期。如果这个时候配合一些解热镇痛的退热药物，疗效更有优势。所以中西药并用，是减轻这个疾病的重要手段。中药退热比较缓，但是比较持久，西药退热比较快，但是持久性比较差。两者之间可以起到扬长补短、优势互补的作用，对于缩短发热期，对疼痛、发热、全身不舒服，还是有非常重要的意义的。目前国家食品药品监督管理总局批准治疗感冒的这类中成药有上百种，这么多中成药物实际上体现了中医“三因制宜”的辨证理念，东南西北、不同的部位、不同的人群，用药会有一点点差异，选择的药物实际上是非常广泛的，这类药物都可以治疗新冠病毒奥密克戎变异株感染，不只是局限于几种药物。

　　60岁以上老年人接种新冠疫苗超2.4亿人

　　占老年人口91.0%

　　国家疾控局卫生免疫司司长夏刚介绍，截止到2022年12月13日，全国累计报告接种新冠病毒疫苗345167.7万剂次，接种总人数达130722.2万，已完成全程接种127401.8万人，覆盖人数和全程接种人数分别占全国总人口的92.73%和90.37%。

　　完成加强免疫接种81571.8万人，60岁以上老年人接种覆盖人数为24021.9万人，完成全程接种22864.4万人，覆盖人数和全程接种人数分别占老年人口的91.0%和86.6%。完成加强免疫18417.9万人，其中80岁以上老年人接种覆盖人口数为2773万人，完成全程接种2375.7万人，覆盖人数和全程接种人数分别占老年人口的77.5%和66.4%。完成加强免疫接种1515.3万人。

　　国内外新冠肺炎研究和临床实践表明，60岁以上、特别是80岁以上的老年人，有基础性疾病的人，感染新冠肺炎病毒以后，容易发生重症甚至危重症，因此这些人接种疫苗获益是最大的。

　　目前全国二级以上医院

　　开设发热门诊超1.4万个

　　焦雅辉表示，近一段时期以来，发热门诊的诊疗需求增加比较快，供需矛盾比较突出。但是，普通门诊和住院的医疗服务需求增速比较缓慢，现在相应医疗资源使用率在一个安全可控的区间。针对发热门诊的诊疗需求比较突出、增长比较迅速的情况，国家卫健委也采取了一系列措施。

　　首先，进一步扩大医疗资源和医疗服务的供给。国家卫健委要求所有的二级以上医院和基层医疗卫生机构都要开设发热门诊或者发热诊室，并且最近一段时间也在大力推进这件事情。据统计，截至12月14日12点，全国二级以上医院开设发热门诊超过了1.4万个，基层医疗卫生机构设置发热门诊或者发热诊室超过了3.3万个。在增加发热门诊或者发热诊室数量的同时，也进一步简化发热门诊就诊流程。绝大多数患者到发热门诊主要是为了开具治疗新冠肺炎相关症状的药品，很多地方也开设了发热门诊的简易门诊，进一步提高服务效率。据有些地方统计，发热门诊平均就诊时间从最开始的超过4小时已经缩短到40分钟以内。另外，各个地方的医疗机构也在增加定点医院、亚定点医院，以及二级以上医院重症资源的扩容和改造和三级医院重症床位的增加、设备的配备、医务人员的培训，以及可转换ICU的扩容和改造，以上工作都在紧锣密鼓地推进。全国31个省（区、市）都制定了相应方案，并且也安排了资金。这些工作在推进和落实的过程当中。

　　第二条措施就是推动分级诊疗。一方面，在城市以医联体为载体，在农村以县域医共体为载体，推动实施新冠肺炎以及其他的医疗服务工作的分级诊疗工作。让城乡三级网以及医疗机构落实各自的功能定位。基层主要是实施健康监测，特别是重点人群的健康监测和健康管理；二级医院提供技术、人力各方面的技术支持保障，满足一般诊疗的需求；三级医院重点满足急危重症患者的诊疗需求。通过分级诊疗，构建一个合理有序的就医秩序。

　　第三方面的措施是大力推动互联网医疗服务。通过互联网医疗，根据诊疗方案以及居家治疗指南，为出现新冠症状的问诊患者开具相应处方，通过线下第三方配送提供相应的药品。同时，国家卫健委也要求医疗机构提供24小时线上咨询用药指导，以及分时段预约诊疗的服务。通过这样的方式，削减医疗机构瞬时的就诊高峰，减少人员聚集，降低广大人民群众到医院线下就诊发生交叉感染的风险。

　　第四方面，不断优化发热门诊、普通门诊，以及住院就医的流程。通过优化就医流程，为广大人民群众到医疗机构看病就医提供更大便利。

　　下一步，国家卫健委会进一步指导各地各级医疗机构不断落实相关的措施和举措，利用多种方式，多措并举，扩大医疗资源和医疗服务供给，更好满足人民群众看病就医需求。