微医集团董事长廖杰远：医联体和管理式医疗是医改的大势所趋

　　12月10日-11日，由《中国企业家》杂志社主办的“第二十届中国企业领袖年会暨第二十二届中国企业未来之星年会”在北京举行。微医集团董事长廖杰远发表了演讲。

　　在廖杰远看来，疫情催动着中国医疗体系的供给侧改革，医联体和管理式医疗正在成为医改的大势所趋，数字化也正成为医联体和管理式医疗的底板。

　　“我本人早年的时候和刘庆峰一起创建科大讯飞。在2010年，我带着一岁半的侄儿在医院里辗转10个月，做了两次手术，最后发现是误诊。我是站在医院的台阶上下的决心，但凡我这辈子还能做一件事，就用自己熟悉的数字技术，让天下人看病不再那么难。”廖杰远说。

　　廖杰远表示，数字医联体的创新走过了三个阶段，从互联网医院到城市医联体，到城市的紧密型医联体。

　　“我是在农村长大的，我深刻的知道，农村缺医少药的困难。我们把7大项、53小项的检查检验能力集成到我们四个轮子上，把远程的专家的会诊能力、随村医生的诊疗能力到后面数字化的能力，连同医保，我们都在一个流动医院里面完成了。我们现在在全国600多个乡镇，8000多个村都普及了我们流动医院的服务，我们真正的把医院开进了家门口，专家来到了村里头。”廖杰远说。

　　以下为演讲实录：

　　谢谢主持人，各位企业家朋友们大家好，我是廖杰远。很高兴参加今年的中国企业领袖年会暨未来之星年会。今天我想和大家分享的主题是“创新驱动中国医疗体系数字化升级”。疫情催动着中国医疗体系的供给侧改革，医联体和管理式医疗正在成为医改的大势所趋，数字化也正成为医联体和管理式医疗的底板。

　　我本人早年的时候和刘庆峰一起创建科大讯飞。在2010年，我带着一岁半的侄儿在医院里辗转10个月，做了两次手术，最后发现是误诊。我是站在医院的台阶上下的决心，但凡我这辈子还能做一件事，就用自己熟悉的数字技术，让天下人看病不再那么难。

　　我们还很荣幸，唯一和科大讯飞先后被MIT科技评论，评为世界最聪明的50家公司。数字医联体的创新走过了三个阶段，从互联网医院到城市医联体，到城市的紧密型医联体。

　　我们的互联网医院首先落地到田间地头。我是在农村长大的，我深刻的知道，农村缺医少药的困难。我们把7大项、53小项的检查检验能力集成到我们四个轮子上，把远程的专家的会诊能力、随村医生的诊疗能力到后面数字化的能力，连同医保，我们都在一个流动医院里面完成了。我们现在在全国600多个乡镇，8000多个村都普及了我们流动医院的服务，我们真正的把医院开进了家门口，专家来到了村里头。

　　在疫情每一次来势汹涌的时候，互联网医院都成了空中屏障。在慢病重症的看病复诊、送药上面，我们一家互联网医院承担了97%的服务量。我们在1800多个小区发动健康大事，贯穿了我们居家就医的最后的一公里。在乌镇的当体互联网医院服务基层、服务广阔地区的基础上面，我们在泰安，泰山所在的城市，在全国第一个创建了城市的医联体。我们的互联网医院和17家大型公立医院、88家基层医院建立了联合体，打通了医保，联动了医药的供应链。我们把全市的老百姓的慢病开始做基于数字化平台的全病程管理。我们管理下来，把老百姓的看病时间从原来的两三个小时下降到了不到半个小时，我们次均的用药下降了12.7%，把大医院的门诊量分担了超过20%。最重要的是，在过去每年医保慢病的支出在百分之十几、二十几增长的基础上面，不但没有增长，我们还同比医保支出节约了10%。

　　我们在全国普及城市医联体的同时，在天津，乌镇的桐乡是个县级市，泰安是个地级市，天津是直辖市，我们在天津继续再往前走了一大步，创建了紧密型的医联体，由互联网医院作为紧密型的医联体牵头单位，这是非常重要的一个关键里程碑。也由此，国家卫健委的文件也支持社会办的医疗机构，作为医联体的牵头单位，我们是和266家全天津的一二级的综合医院组成了紧密型的医联体。

　　我们这个医联体覆盖了四层的网络，第一层就是数字化，底板就是数字化。我们和266家基层医院，2000多位我们基层的医生是实现了横向到边、纵向到底、全连全通的数字化平台的同步服务。在这个基础之上，我们逐病种在推行标准化的诊疗。我们的标准化诊疗体系从糖尿病开始、高血压、脑卒中、冠心病，逐病种我们由顶尖的专家制定诊疗规范。通过数字化，我们能把标准化的诊疗技术、诊疗流程普及到每一个的一二级综合医院的医生，因为标准化的诊疗，实质性的提升了基层医生的诊疗能力，我们才有可能真正去落地以管理为中心，因为大医院它更多的是在疑难症的诊治和教学科研。只有基层医院具备我们常见病、慢性病的管理和系统的诊疗能力，我们才能够把这个体系建立起来。

　　我们第三层实现了药品和检查检验的集约化的供应。今天天津的基层医疗机构过去只有七八百种药，但是现在天津基层医联机构的用药目录和三甲医院的用药目录是一致的了。

　　关键是在第四层，我们建立了绩效机制，我们以病种为单位，按病种来做管理，是我们组建的医生团队由基层医生为主，每一个组都有上级医院的专家组成的医生团队，和居民进行签约式的管理。一个小组他所管理的病人，他的整个关键健康指标的改善成为他的绩效。这一点我们根本上的把老百姓对健康的追求、医疗的效率提升、医保效率的提升完全一致化起来。

　　通过这四层体系的深入的服务，我们在天津管理了，到目前为止，我们已经管理了超过10万的糖尿病病人。这些糖尿病的病人有几个关键的指标，第一个指标是糖化血红蛋白的合格率，我们提升了21.3%。这点从大规模管理糖尿病人来说，这个可以是居于世界的先进水平。我们把基层医疗的能力大幅度提升，我们过往老百姓80-90%看糖尿病都到大医院去，但今天80-90%都到了基层医疗机构，基层医疗机构成了他的责任的管理机构。

　　我们还有另外一个很重要的数据，我们通过管理医保基金，平均节约了28%。我们在天津的实践获得了国家卫健委全国医改新举措的第一名。

　　我们的数字医联体以互联网医院作为支撑，现在已经在全国32个城市落地了，其中有20个城市获得了医保的一个认证。医保的认证是相当之不容易的，核心有两个关键的难点，第一叫同质，就是我们医联体所提供的医疗服务的质量，必须跟传统的医疗机构的服务质量是同一水平的，它必须是完整的一个服务闭环。第二个是高效，我们的医联体所提供的服务，它的效率，也就是每一分钱的医保费用支出之后，在老百姓的治疗效果和健康管护的量化效果，必须要比传统医疗机构来的高。所以也到今天，我们也就是唯一在各地的互联网医院，通过了各地医保的等质高效的认证。

　　在推进医疗数字化的同时，我们也在推进中医药的数字化。中医药的数字化最难的核心是两点，第一是药材的品质，第二是我们中医的传承。所以我们打造了“一体两翼”，通过“一体两翼”实现中药的保质提及和中医的数字化传承。这个体是我们的中药的交易中心，我们受国家医保局的委托，也是目前现在全国在承担全国的中药饮片和中药颗粒剂的联采。我们这一次刚刚落地的21个品种的联采，每个品种超过了1个亿。现在我们整个中药饮片的等级标准，中药交易中心发布的等级标准，现在正迅速成为全行业的标准。这是我们山东省委书记亲自为山东中药材互联网交易中心鸣锣开市。

　　我们在源头就是道地药材的源头，建立了7S的标准化的服务体系。7S的标准化的服务体系我们以麦东为例，我们用了几年的时间，把当地麦东的产值和产量从当时的亩产5000元，现在提升到亩产4.5万元。而我们在道地药材产区的标准化的运营，现在成了全国道地药材发展的一个典范。我们现在也正在各个场地逐大品种来复制标准药材的保质体系。

　　我们在中医的数字化传承上面是多年的积累，跟我自己的本行有关系。我举个例子，就像我们上海的俞瑾大师，在不孕不育里面将近有1/3是多囊卵巢综合征，西医基本用激素，但是俞瑾大师祖传的治疗方法总有效率超过92%，拿国家科技进步奖。但她今年已经过90岁了，在这个时候，我们把她的诊疗的方法形成了一套智能的系统，把它针对不同体质人群的8个处方做成了8个制剂。现在在全国500多位中医妇科的医生在系统的帮助之下，看这个病的效果跟俞瑾大师几乎是差不多了。我们现在已经27位名老中医的数字化传承系统，我们已经完成，其中有3位我们名老中医是在我们系统开发完成之后，老人家就过世了，成了抢救式的传承。我们数字化的中医传承系统现在在全国2000多家的中医医疗机构在普及使用。到目前，由医保支付的处方已经开出了超过650万张，超过650万人次的计算机AI的辅助诊疗，这应该是国际上商业应用最广的AI辅助诊疗系统之一了。

　　我们和广中医在共建数字中医的大脑，我们共同在国家中药管理局的指导之下，确立了100个病种。这100个病种我们逐病种在确立专家的共识，在专家共识的基础上，形成诊疗的标准化的流程，把这诊疗标准化的流程做成我们智能的系统。而这个智能的系统形成业内制剂，业内制剂在医联体内调剂使用。通过这样的一个服务闭环，我们实现真正中医的大规模数字化的传承。

　　我们知道，在医疗普及的同时，药品和耗材能不能够有效力的保供，这是一个根本的支撑。我们在最早的时候服务了三明的采购联盟，我们协助三明采购联盟、协助国家医保局，我们的医药交易中心到今天已经完成了超过3000亿的药品耗材的交易。我们在去年年底的时候获得了国家政府的授权，在三明联盟的委托下，负责我们国家除300-500个品种是由国家医保系统组织的集采之外的药品耗材的联采探索。

　　我们会看到，从药械企业到医疗机构之间，在过往是有重重大山的。在今天我们构建的数字化的交易平台，让药械企业的产品可以直达医院、直达医保，医保在我们平台上面直接完成结算。中间的重重环节，今天成了数字化的通途。我们一方面协助药械企业大幅度的提升营销的效率，一方面把中间的成本大幅的节约下来之后，帮助老百姓实实在在的降低药价，降低耗材的成本。我们会看到，我们的联采的产品平均降幅都在50%以上，大幅度的帮助老百姓降低了负担，帮助医保基金节约了支出。

　　今天我们看到，疫情的压力、医疗改革的动力和数字化的趋势正在催生中国的联合健康，而中国的联合健康门正在引领中国医疗体系从治疗为中心向健康为中心的升级。

　　我今天先分享这些，期待有机会和大家线下相聚，祝愿各位企业家身体健康，工作顺利。谢谢大家。

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